Quick browsing

Home > Gia đình > Sức khỏe > Phần 3: Điều trị hội chứng cổ vai cánh tay

Phần 3: Điều trị hội chứng cổ vai cánh tay

Monday 13 February 2012

4.1. Điều trị bảo tồn

- Thuốc: giảm đau, chống viêm.

- Nhiệt: tốt nhất là dùng paraffin đắp lên vùng cổ gáy, không nên chiếu hồng ngoại vào vùng gáy vì dễ làm kích thích hành tủy gây đau đầu.

- Điện xung: có thể dùng dòng TENS, dòng 2-5, dòng Diadynamic...

- Châm cứu: các huyệt Phong trì, Kiên ngung, Kiên tỉnh, Thiên tông, Khúc trì, Hợp cốc...

- Xoa bóp bấm huyệt vùng cổ vai cánh tay: xoa bóp có tác dụng để giảm đau và chống phù nề, tăng cường tuần hoàn dinh dưỡng. Tuy nhiên nó chỉ có tác dụng tốt sau thời kỳ cấp tính, tại thời điểm đau cấp các tổ chức còn rất nhạy cảm khi đó xoa bóp có thể làm tăng thêm tình trạng co cứng cơ. Kết hợp bấm nắn đốt sống bằng cách day và ấn trực tiếp lên gai sau đốt sống theo hướng ra trước, sang phải và sang trái (Hình 6.15).

- Kéo giãn cột sống cổ: là biện pháp điều trị cơ bản, với mục đích làm rộng các khe khớp, các lỗ ghép giảm chèn ép các rễ thần kinh; giãn cơ làm giảm co cứng cơ; giảm sự di lệch khớp. Thông thường, có thể chọn lực kéo lần đầu khoảng 7-8kg, rồi tăng dần mỗi lần 1kg cho đến khi đạt khoảng 20% thể trọng thì duy trì lực này cho đến hết đợt. Đối với tư thế ngồi lực kéo phải cao hơn để thắng được trọng lượng của đầu. Thời gian một lần kéo 10-15 phút, mỗi đợi 15-20 ngày.

- Tập vận động cổ, bả vai, khớp vai, cánh tay:

Bài tập nhịp ổn định của Rene Caillet: bệnh nhân nằm hay ngồi với tư thế cột sống cổ gấp nhẹ, KTV dùng hai tay áp sát và giữ chặt hai bên thái dương của bệnh nhân, tiến hành kéo giãn cột sống cổ thẳng trục cơ thể. Trong tư thế này, KTV dùng lực hai tay chuyển hộp sọ nghiêng bên hoặc xoay bên đồng thời bệnh nhân phải gồng cơ một lực vừa đủ để kháng lại sao cho hộp sọ vẫn đứng yên tại chỗ, tạo nên một co cơ đẳng trường đối với các cơ vận động cột sống cổ. Lực tạo ra từ KTV thay đổi từ thấp đến cao rồi lại xuống thấp (Hình 6.16).

- Dự phòng:

+ Không làm việc quá lâu tại bàn giấy, đặc biệt là với máy vi tính, cứ mỗi 30 phút nên dừng lại để thực hiện các động tác vận động cột sống cổ, vai và tay.

+ Giữ ấm vùng cổ vai khi trời lạnh, khi đi xe máy, khi ngủ…

+ Tập luyện các môn thể thao nhẹ nhàng, tránh tác động mạnh lên vai tay.

4.2. Điều trị phẫu thuật

4.2.1. Chỉ định:

- Chỉ định tuyệt đối:

  • Thoát vị đĩa đệm cấp tính do chấn thương (có hoặc không có tổn thương tuỷ).
  • Thoát vị đĩa đệm gây yếu bại hoặc liệt tưa chi (hội chứng chèn ép tuỷ).
  • Thoát vị đĩa đệm có hội chứng giao cảm cổ sau mức độ nặng mà trên phim chụp động mạch phát hiện gai xương chèn ép động mạch đốt sống.

- Chỉ định tương đối:

  • Thoát vị đĩa đệm gây đau có tính chất cố định mà điều trị nội khoa không có kết quả.
  • Thoát vị đĩa đệm với đau quá mức mà thuốc giảm đau không tác dụng hoặc thời gian giảm đau ngắn.
  • Bệnh nhân đã có biến chứng bệnh lý dạ dày hành tá tràng.
  • Thoát vị đĩa đệm mất vững cột sống do thoái hoá đĩa đệm gây nên.

- Chống chỉ định:

  • Bệnh nhân chưa được điều trị nội khoa
  • Trên phim MRI đĩa đệm chỉ lồi nhẹ
  • Đau cổ vai cánh tay không do thoát vị đĩa đệm.
  • Bệnh nội khoa kết hợp đang tiên triển như: lao, suy thận, đái tháo đường, suy tim hoặc ung thư giai đoạn cuối.
  • Vùng cổ trước có viêm nhiếm
  • Đang sốt
  • Bệnh nhân tâm thần.

4.2.2. Các phương pháp phẫu thuật

- Các phương pháp can thiệp tối thiểu: Laser qua da, sóng radio...

- Cắt bỏ đĩa đệm không có hàn xương.

- Cắt bỏ đĩa đệm có hàn xương.

- Cắt bỏ đĩa đệm bằng đường vào lối sau

Bs Mai Trung Dũng